A N T E P R I M A S O L O T E S T O D E L D O C U M E N T O
Paziente: __________________                          Sondaggio n:____                          Data:___________

                           18             17    16    15    14    13 12 11    21 22 23    24    25    26    27      28



            Vestibolare


Mobilità
Recessione
Gengiva Cheratinizzata                                  
Sondaggio 
Sanguinamento 
Placca



              Palatale


Recessione
Sondaggio
Sanguinamento
Placca

            Forcazioni


            Forcazioni



              Linguale


Recessione
Sondaggio
Sanguinamento
Placca



            Vestibolare

                                     1
                                1         1            2
Mobilita' 
Recessione
Gengiva aderente
Sondaggio
Sanguinamento
Placca
                           48             47    46    45    44    43 42 41 31 32 33       34    35    36    37      38